国内3-5年妇幼保健院的未来规划和设计标准

2019-12-19 07:50 昆山清阳净化系统工程有限公司

国内将通过3至5年时间，力争省级和市级妇幼保健院全部达到三级标准、县级妇幼保健院达到二级标准。

《关于进一步加强全省妇幼保健服务体系和服务能力建设的意见》明确，要有计划地推进全省妇幼保健机构新建、改建和扩建,逐步解决全省妇幼保健机构基础设施落后的突出问题。同时加强妇幼卫生健康人才培养，到2020年，每千分娩量助产士、每张产科床位产科医生分别达到6名、0.6名；每千名儿童床位数增加到2.2张、儿科医生达到0.69名。

妇幼保健机构内部薪酬分配，要优先向从事妇女、儿童保健服务的医务人员及实际从事临床的妇产、儿科、助产士专业人员倾斜，落实分配自主权。综合医院产科、儿科医务人员的绩效奖励不低于全院平均水平。

还要求，各地不得以任何形式改变妇幼保健机构的独立法人资格和所有权性质以及财务收支独立核算制度，不得挤占、挪用、出租(借)妇幼保健机构的业务用房，始终保持妇幼保健机构发展的稳定性、可持续性，坚守妇幼保健公益性服务的主阵地。

如何才能设计出达标的保健院呢？

现在很多地方没有专门的传染病医院，而且为产前和生妇幼保健院作为专科医院，在设计方面与综合医院相比有何不同之处?设计重点有哪些?需注意哪些细节?可从一下几个方面考虑——流行态

流线设计

妇幼保健院的主要使用人群分为4类：儿童病患、成人(妇女)患者、孕妇、妇幼保健人群。如何控制不同人流之间的交叉感染，是设计和管理中较重要的问题。这几种人群彼此之间的影响分析如下——

儿童与孕妇：儿童好动，孕妇宜静，两者混杂，如果发生儿童对产妇的冲撞易造成产妇流产;

儿童与成人(妇女)患者：儿童抵抗力差，属易感人群。儿童与成人患者混杂，易造成对儿童病患的感染;

孕妇与成人(妇女)患者：孕妇是健康人群，但抵抗力下降，容易受到其他成人的感染;

妇幼保健人群与患者：保健人群是健康人群，需要与患者分隔，否则，保健人群容易受到感染。

因此，妇幼保健院比较适合采用专科单元模式，即根据不同的人群分成不同的专科单元，把不同专科的门诊、专用医技及病房垂直布置，形成比较独立的专科中心，使不同类别的患者可以在一个区域内完成所需的治疗。这样，可以避免不同人流之间的交叉感染，提高医院的安全性。保健中心应该位于相对独立区域，有单独的出入口。为节约资源，较大的医技科室如放射科、检验科等可以共用。这样，在一个区域内，由于交通流线的缩短，医护人员的工作效率就会大大提高。 产房设计

产科是医院中专门为女性服务的一个部门，主要为产前和产中的孕妇及新生儿提供各种检查治疗。

*传统型产房的医疗流程设计要求严格

所谓的传统型产房是指孕妇在分娩的不同阶段分别被送至不同的房间。通常孕妇首先被送至产前区，然后送至待产室，待快分娩时再送至产房，分娩结束后

送至产后护理单元，新生儿一般在此单元内或邻近区域接受照顾。在母婴护理区的附近应设置心脏和胎儿情况监护系统，可以采用固定式设备或安装在移动的小车上。

产房区域一般设计成非限制区、半限制区、限制区三个区域，洁污通道分开，避免产房的交叉感染。非限制区放于产房外侧，包括换鞋、更衣、洗涤、厕所、值班、休息室等;半限制区包括办公、敷料准备、器械室、洗涤间和待产室等;限制区设在内侧，主要是洗手间、无菌敷料存放和分娩室。各区之间应隔开或有明显标志。同时应设隔离产房，有单独的通道，避免有传染性疾病的产妇造成产房的污染。

产房中的医护人员应单向流动，医护人员的工作区域应临近孕妇区域分散设置，以加强医生和孕妇之间的沟通，提高医疗或护理工作的效率。

*家庭化产房供不应求

家庭化产房是指产妇住院后使用并完成分娩及新生儿与母亲同室照护、接受短程或全程监护所有阶段所住的房间。家庭化的产房都需设置洗涤池、工作台及储藏空间。分娩过程中需要用到很多可移动的设备，如产床、搁脚凳、监护设备、麻醉车以及婴儿车或早产儿保育箱。这些设备通常在临近的储藏室存放，储藏室可以独用或共用。

随着人们生活水平不断提高和生育理念的变化，越来越多的产妇希望生产时丈夫能够陪伴在身边，因此家庭化产房供不应求。所以，新建的妇幼保健院内需要设置更多的家庭化产房。

*单间病房需求增大

随着孕妇对生活品质要求的不断提高，产科和儿科对单间病房的需求增大，但在很多医院中往往出现一房难求的现象。因此，产科和儿科适当增加单间的数量是符合市场需求的。实际上，单间病房在医疗上也有优势，它不仅可以减少孕妇间的互相传染，也为孕妇提供了一个温馨安静的养育环境，有助于她们的康复。当然，单间病房增大，必然会增加医院的运行成本和面积，但可以通过减少单间病房的面积、减少单间病房所占的采光面积来实现。

*产房与其他相关科室的关系

产科在妇幼保健院中属于核心科室，与其他部门有密切的联系。产房应和新生儿重症监护室(NICU)邻近位置，有便捷的内部转运通道，便于危重新生儿的救助。同时，产房也应与新生儿病房有相对便捷的联系，便于新生儿的转运和治疗。

产房与中心供应室的联系也需要重点考虑。在综合医院中，产房数量较少，污物和清洁器械的传送量不大，但在妇幼保健院中，产房数量很多，因此，它与中心供应室建立便捷的污染器械和清洁物品的传送通道就显得十分重要。

产科护理单元和产房之间应设置专用通道，而且不应受公共交通的干扰。产妇大多会在产诊室和急诊室就诊，因此它们和手术部之间应有独立的水平联系或专用医梯联系，以便应对紧急情况。

生殖中心设计

生殖中心是大型妇幼保健院中具有巨大发展潜力的科室。随着环境污染的加剧和高龄产妇的增多，不孕不育的患者迅速增多。生殖中心一般由产前诊断、生殖中心实验室两大部分组成。其中生殖中心实验室工艺流程要求严格，需要高级别净化，一般需要专业的净化设计公司配合完成设计。

传染病房设计

在理论上讲，妇幼保健院不应收治有传染性疾病的妇女和儿童。但现在很多地方没有专门的传染病医院，同时，传染病的首诊鉴别工作要在医院中完成，特别是儿童的传染病种类较多，如手足口病等，因此，医院往往需要设置收治传染病妇女和儿童的区域，建设单独的传染病楼，与医院的其他部分距离宜为20m以上。

传染病楼应当包括肠道(含手足口)和呼吸道(含发热门诊)等类型传染病的的门诊、医技和病房。不同类型的传染病妇女和儿童应当有独立的出入口和垂直交通，病房采用双通道设计，洁污分离，防止交叉感染。

室内环境的塑造

*心理需求

针对妇女儿童的心理特点，妇幼保健院对室内环境的要求应当高于普通的综合医院。产科单元宜设计成类似家庭氛围的环境，良好的环境氛围有助于产妇的

顺利分娩。室内设计可以选用现代化的线条、温暖的色调和家庭化的灯光，创造平和的气氛。通过选择合适的建筑材料进行细致装修，尽可能地创造出一种家庭化的环境氛围。

*舒适性要求

房间应提供可让孕妇和家属自行调节的灯光、温度，并为其提供足够的储藏空间。

细节设计

*晾衣间

产科的衣服晾晒问题需要考虑，新生儿及儿童的衣服容易脏，清洗后需要空间进行晾晒，这些应当在设计中进行安排，否则会使产房凌乱不堪。比较好的办法是在产房内设置内阳台，既方便使用，又保持了整洁。也可以在护理单元内设置集中的晾晒间，既有效解决晾衣问题，又不过多地占用使用面积。 *儿童活动区

儿科部分应当设置儿童活动区，在儿童活动区域的家具、卫生间等采用适宜儿童尺度的布局。在装修设计上也要符合儿童的心理特点。

*私密性要求

妇女做妇科检查，特别是非常规性检查时通常都会有隐私和舒适方面的需要，这样可以减轻她们的顾虑。所以，妇产科设计应注意私密性。

*厕位设置

妇幼保健院公共卫生间的男女厕位比例应采用1:1.5的布局，以适应女性多的情况;对于需要憋尿检查的项目，宜临近设置卫生间，方便检查。

综上，各地妇幼保健院的规模和职能虽然各有不同，但设计师只要从妇女和儿童的特点出发，无论从功能设计还是空间特点以及细节设计上采取针对性的措施，都可以设计出实用的妇幼保健院。